Hjem
Din placering: Hjem > sygdomme > Tekst

Spiral

 

En spiral er en lille t-formet plastikstav, som er omviklet med kobbertråd (kobberspiral) eller en hormoncylinder (hormonspiral). Spiralen placeres i livmoderen ved en gynækologisk undersøgelse og virker på sædcellerne, så de ikke når op i livmoderen eller ud i æggelederne og kan befrugte ægget. På engelsk hedder en spiral ”Intrauterine Device” (IUD) altså en genstand, der ligger i livmoderen. Når vi i Danmark kalder det en spiral, er det fordi, nogle af de tidligere modeller var spiralformede, og det navn har hængt ved.

Hvilke spiraler findes der?

I Danmark anvendes to typer spiraler; kobberspiral og hormonspiral. Kobberspiralen virker i 5 år. Hormonspiralen findes i to varianter, den traditionelle, som virker i 5 år, og minispiralen, som virker i 3 år, og som specielt anbefales til kvinder, der ikke har født.

  • Kobberet i kobberspiralen er giftigt for sædcellerne og påvirker deres evne til at bevæge sig, de kommer således ikke længere end til livmodermunden. Skulle en sædcelle komme forbi og befrugte et æg, vil det befrugtede æg sjældent kunne sætte sig fast i livmoderslimhinden, da denne også er påvirket af kobberet.

  • Gestagenet i hormonspiralen virker på sekretet ved livmoderhalsen, så sædcellerne (og bakterier) ikke kan trænge igennem de kommer således ikke længere end til livmodermunden. Skulle en sædcelle komme forbi og befrugte et æg, vil det befrugtede æg sjældent kunne sætte sig fast i livmoderslimhinden, da denne også er påvirket af gestagenet.Kobberet og gestagenet er således lokalt virkende – kun ganske lidt af hormonet i en hormonspiral spredes i hele kroppen.

Hvordan får man en spiral?

Spiralen opsættes hos lægen ved en gynækologisk undersøgelse

Hos kvinder der har født normalt, er opsætningen relativt smertefri, fordi den indre livmodermund har været udvidet før.

Hos kvinder, der aldrig har været gravide eller har født, anbefales det at lægge lokalbedøvelse i livmoderhalsen før oplægningen, idet spiralens passage af den indre livmodermund udløser smerte og ikke sjældent også et kortvarigt alment ubehag (besvimelsestendens). Dette varer typisk kun et øjeblik, men kan ledsages af menstruationsagtige smerter i 1 – 2 døgn, hvor livmoderen trækker sig sammen om spiralen. Ubehaget ved oplægningen kan minimeres, hvis man cirka én time før tager en smertestillende pille som for eksempel 400-600 milligram Ipren, som har en afslappende virkning på livmoderen.

Spiralen sættes op i slutningen af en menstruation eller de første dage efter dens ophør. En spiral kan også opsættes i tilslutning til en provokeret abort, hvorimod man skal vente cirka seks til otte uger, efter man har født. Det gælder både kobber- og hormonspiral.

Kobberspiralen er meget effektiv som nødprævention, hvor den virker næsten 100 %, hvis den sættes op indenfor de første fem dage efter et ubeskyttet samleje.

Hormonspiralerne er receptpligtige, det er kobberspiraler ikke. En hormonspiral koster 4-5 gange mere end en kobberspiral. Der er intet tilskud til hormonspiraler anvendt til prævention. Men hvis man får hormonspiral at for eksempel behandling for kraftige menstruationsblødninger, kan lægen søge om individuelt tilskud. Tilskuddets størrelse afhænger af alder, om man er over eller under 18 år, samt hvor mange andre udgifter man har haft til receptpligtig medicin indenfor det seneste år.

Læs mere om regler for medicintilskud her

Må hormonspiralen fjernes på grund af bivirkninger, eventuelt efter kort tid, er der ingen mulighed for erstatning.

Hvilke virkninger og bivirkninger er der?

Kobberspiral

Kobberspiralen øger mængden af blod ved menstruationen med 50 %. Hos de fleste kvinder bliver blødningen også længerevarende. Smerterne ved menstruationen øges. Dette skal man have med i sine overvejelser, før man vælger en spiral. Kobberspiralen er som udgangspunkt velegnet til de kvinder, der ikke har langvarige, kraftige og smertefulde menstruationer. Det er dog ikke muligt at forudse, hvilke kvinder, der får problemer med en kobberspiral. De fleste har ingen eller få problemer en kobberspiral, og man skal forsøge at give spiralen en chance i tre-seks måneder, da generne kan aftage.

Kobberspiralen øger risikoen for underlivsbetændelse og er derfor uegnet til kvinder med mange skiftende seksualpartnere. Får man underlivsbetændelse, kan betændelsen forsøges behandlet uden at fjerne spiralen, men virker behandlingen ikke med et samme, skal spiralen fjernes.

Hormonspiralen

Hormonspiralen indeholder det ene af de hormoner, som er i p-piller, nemlig gestagen. Hormonet frigives fra den lille cylinder, der omgiver spiralen. Hormonet virker først og fremmest lokalt ved at gøre sekretet ved livmoderhalsen sejt og uigennemtrængeligt for sædceller og bakterier. Endvidere virker hormonet på livmoderslimhinden, så den ikke vokser. Det betyder, at menstruationerne bliver meget mindre kraftige og også meget mindre smertefulde.

Hormonspiralen kan således med fordel anvendes til kvinder som er meget generet af kraftige, smertefulde menstruationer eller som alternativ hos kvinder, der har fået disse bivirkninger af en kobberspiral.

En ud af fem kvinder med hormonspiral holder op med at have blødninger: Dette opfattes meget forskelligt. Nogle kvinder syndes det er en stor fordel, andre synes det føles forkert og er hele tiden bange for at være blevet gravide.

Hormonspiralen kan med stor fordel anvendes af kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, hvor blødningerne kan blive uregelmæssige og kraftige. I Danmark anbefales hormonspiralen som et bedre alternativ til kvindelig sterilisation.

Hormonspiralen beskytter mod underlivsbetændelse.

Hvor sikker er en spiral?

Hvor sikker er en spiral? Kobberspiralen er 98 – 99 % sikker, hormonspiralen lidt over 99 %.

Hvad skal man være opmærksom på?

Hvis du har en spiral, skal du være opmærksom på din krops signaler med hensyn til en eventuel graviditet som jo kan forekomme hos et par procent.

Hvis man bliver uønsket gravid med en spiral, kan man, hvis det er en kobberspiral, vælge at fortsætte graviditeten. I de fleste tilfælde vil man søge at fjerne spiralen, fordi den øger risikoen for spontan abort. Ellers fortages en provokeret abort med fjernelse af spiralen. I tilfælde af hormonspiral anbefales provokeret abort med fjernelse af spiralen, da man ikke ved om den kraftige gestagenpåvirkning af livmoderslimhinden er dårligt for fosterudviklingen.

I tilfælde af graviditet med spiral er det vigtigt ved skanning at få konstateret, hvor graviditeten sidder, idet ca. en ud af 10 graviditeter med spiral sidder udenfor livmoderen. Så hvis du får kvalme, brystspænding eller andre graviditetssymptomer under spiralanvendelse, skal du altid kontakte din læge, så det kan konstateres om det er en graviditet udenfor livmoderen

Hvem egner spiralen sig mest til?

Spiral er egnet både til kvinder, som tidligere har født, og til kvinder, som aldrig har været gravide. Oplægningen af spiralen kan være vanskeligere hos kvinder, der ikke har været gravide (se ovenfor).

Når spiralen er på plads, virker den med det samme - dag og nat og i cirka fem år, uden at der kræves særlig kontrol. En eller to tråde fra spiralen hænger ud gennem livmoderhalsen i den øverste del af skeden. Snorene kan mærkes med fingerspidserne. Du kan selv mærke snorene oppe i toppen af skeden - eller de kan ses af lægen ved en gynækologisk undersøgelse. At mærke efter selv er en god kontrol af, at spiralen stadig er på plads og i orden. Snorene skal bruges, når spiralen skal fjernes igen.

Efter særligt kraftige menstruationer kan det være hensigtsmæssigt at kontrollere, at snorene er på plads, da en spiral i disse tilfælde kan udstødes. I øvrigt skal spiralsnorene ikke kunne mærkes af din partner eller dig selv ved samleje.

Hormonspiralen er et godt alternativ til kvinder, der ikke kan tage p-piller på grund af risiko for blodpropper. Begge typer spiraler er velegnede i perioder mellem fødsler.

Læs mere om PRÆVENTION

  • Pessar for kvinder

  • Skum, creme og stikpiller til kvinder

  • Præventionsklinikker

  • Hvilken prævention er sikrest?

  • SE OVERSIGT OVER ALLE ARTIKLER OM PRÆVENTION
    mere>>Bruger anmeldelser
    Kommentarer